백내장 수술비 보험가입 전후 차이
백내장 수술비 보험가입 전후 차이 | 실손 · 수술비보험 | 비용 · 청구 절차 2025
백내장 수술은 노년층뿐 아니라 근시 교정 목적의 프리미엄 렌즈 선택이 늘며 단일 눈 기준 70만~250만 원까지 편차가 큽니다. 실손보험·수술비보험 가입 여부에 따라 본인부담금이 달라지므로, 보험가입 전후 차이를 정확히 알아두면 예상치 못한 지출을 줄일 수 있습니다.
| 구분 | 보험가입 前 | 보험가입 後 |
|---|---|---|
| 표준 인공수정체 | 건강보험 적용 후 본인 20만 원 내외 | 실손·수술비보험 청구 가능 → 0~5만 원 |
| 다초점 렌즈 | 건강보험 비급여 150만 원+ | 실손 비급여 50% 제한, 수술비 특약 30만~100만 원 지급 |
| 검사비·마취비 | 별도 10만 원 | 실손 90% 보장 → 1만 원 미만 |
가입 전 진단·검안 기록이 남았다면? 대다수 보험사는 90일 면책 혹은 상이 부위 부담보를 적용합니다. 따라서 수술 계획이 확정되기 전, 최소 4개월 이상 여유를 두고 실손·수술비 특약에 가입하는 것이 유리합니다.
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보험금 청구 시에는 수술 확인서·진료비 영수증·세부 계산서 3종을 모바일 앱으로 업로드하면 평균 3영업일 이내 지급됩니다. 수술비 특약은 진단명 코드 S511, H251 등이 정확히 기재돼야 부지급을 피할 수 있으니 의료기관에 사전 요청하세요.
이미 진단받은 뒤 가입한 상품은 면책·감액 대상일 수 있으므로, 약관의 부담보 기간·지급 제한 조건을 반드시 확인한 후 수술 일정을 조정해야 합니다.