백내장 수술 후 실비보험 청구기간 | 진단일 기준 vs 수술일 기준 | 유효기간 정리

백내장 수술 후 실비보험 청구기간 | 진단일 기준 vs 수술일 기준 | 유효기간 정리

백내장 수술을 받고 실손의료보험(실비보험) 청구를 준비 중이라면, 언제까지 청구 가능한지가 가장 중요합니다. 실비보험 청구는 진단일이 아닌 수술일 기준으로 산정되며, 보험사별 유효기간 내에 제출해야 보장받을 수 있습니다.


대부분의 보험사에서는 수술일 기준으로 3년 이내에 청구가 가능하며, 진단일과 수술일이 다를 경우에도 **실제 비용이 발생한 시점(수술일 또는 입원일 등)**을 기준으로 계산됩니다.

  • 실비보험 청구 기준
    • 수술일 기준으로 청구기간 산정
    • 진단일과 수술일이 수개월 차이 날 경우, 수술일 기준으로 다시 시작
    • 외래·입원 치료와 수술이 별개일 경우 각각 청구기간 별도 적용
  • 청구 유효기간 요약
    항목 청구 기준 청구 가능 기간
    백내장 진단 진단서 발급일 기준 3년 이내
    백내장 수술 수술 시행일 기준 3년 이내
    입원비 · 치료비 입원 또는 시술일 기준 3년 이내
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실비보험은 수술일 기준 3년 이내 청구가 원칙이며, 청구서류(진단서, 수술확인서, 진료비 영수증 등)는 병원에서 수술 직후 바로 받아 두는 것이 좋습니다.

유효기간을 초과하면 청구가 불가하므로 반드시 수술일 기준으로 기한을 체크하세요.

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