백내장 수술 관련 보장내용 요약표
백내장 수술 보장 내용 요약
백내장 수술 보장을 받으려면 어떤 보험 특약이 필요한지, 실손·수술특약별 차이를 2025년 기준으로 정리했습니다.
수술비 청구 절차, 본인부담금 계산법, 고액 청구 시 유의사항까지 한눈에 확인하세요.
가입 전 체크리스트와 보험사별 평균 보장 한도를 표로 비교해 선택 실수를 줄여드립니다.
최근 백내장 수술비는 기본 80만 원에서 고급 렌즈 선택 시 200만 원 이상까지 오르면서, 보험으로 비용을 절감하려는 수요가 늘고 있습니다. 아래 표는 주요 특약별 보장 한도와 자기부담 비율을 정리한 것입니다.
| 보장 구분 | 보장 한도(1안 기준) | 자기부담 | 특이 사항 |
|---|---|---|---|
| 실손의료비(표준형) | 연 5,000만 원 | 20 % | 건강보험 급여분만 보장 |
| 실손의료비(특약형) | 연 1억 원 | 10 % | 선택 렌즈 일부 인정 |
| 수술비 특약 | 건당 100만~300만 원 | 0 % | 수술 코드 KEDI 등록 필수 |
보험 청구 전 준비해야 할 서류는 ▲수술 확인서 ▲진료비 영수증 ▲진단서(필요 시)입니다. 특히 KEDI 코드(S5110 등)가 누락되면 수술비 특약 지급이 거절될 수 있으니 체크리스트를 활용하세요.
아래 버튼으로 빠른 확인
- 청구 시기: 수술 후 3년 이내(보험사별 상이), 늦어도 2개월 안에 접수 권장
- 무통장 입금 선택 시 지급까지 평균 5영업일, 모바일 청구가 가장 빠릅니다
- 고급 렌즈 차액은 실손에서 제외되므로 수술비 특약을 함께 가입하는 것이 유리합니다
주의사항: 선택 렌즈를 사용했다면 수술 확인서에 렌즈 모델명·가격을 반드시 기재해야 하며, 사전 고지 없이 타사 보험금을 중복 청구할 경우 보험금 환수 및 계약 해지 사유가 될 수 있습니다.